Курт Гольдштейн: пионер нейропсихологии и холистической медицины

Академическая карьера до Первой мировой войны

Между 1902 и 1906 годами Гольдштейн работал ассистентом у Альфреда Хохе в университете Фрайбурга. С 1906 по 1914 год он занимал должности в психиатрической клинике в Кёнигсберге, где получил звание приват-доцента в 1907 году, а затем профессора в 1912 году. Именно здесь Гольдштейн осознал недостаточность существующих методов лечения пациентов и укрепился в своем недоверии к интеллектуальному формализму и сциентизму в психиатрии. В 1914 году он переехал во Франкфурт-на-Майне, чтобы работать первым ассистентом в лаборатории нейроанатома Людвига Эдингера в университете Франкфурта.​

Революционная работа во время Первой мировой войны

С началом Первой мировой войны в 1914 году медицинские власти создали специализированные центры для лечения солдат с черепно-мозговыми ранениями вдали от линии фронта. Клиника Эдингера была выбрана одним из таких центров, и в 1916 году Гольдштейну была предоставлена возможность организовать и возглавить специализированный реабилитационный центр. Так был основан Институт исследований последствий мозговых повреждений (Institut zur Erforschung der Folgeerscheinungen von Hirnverletzungen) во Франкфурте-на-Майне.​

В этом институте Гольдштейн лечил большое количество солдат с травматическими черепно-мозговыми повреждениями. Он разработал инновационные реабилитационные программы в тесном сотрудничестве со своим другом, экспериментальным психологом с гештальт-ориентацией Адемаром Гельбом. Их междисциплинарный подход включал медицинский, ортопедический, физиологический и психологический персонал, а также школьные учреждения для проведения мастер-классов для пациентов. Результаты этой работы были впечатляющими: 73% пациентов смогли вернуться к своей прежней работе, и только 10% остались госпитализированными.​

Сотрудничество Гольдштейна с Гельбом было чрезвычайно продуктивным и привело к созданию шестнадцати научных работ. Одной из самых известных была статья о случае зрительной агнозии («душевной слепоты»), которую авторы приписывали проблемам пациента с гештальт-формированием зрительных образов. Эти исследования привели к совершенно новым концепциям таких проблем, как афазия, агнозия и расстройства тонуса, и в целом к систематическим описаниям поведенческих изменений, вызванных черепно-мозговыми травмами.​

Развитие холистической нейропсихологии

На основании клинико-экспериментальных исследований больных с травмами мозга во время Первой мировой войны Гольдштейн с позиции гештальт-подхода, к которому он пришел самостоятельно, подверг радикальному пересмотру традиционные клинические представления. Наблюдая за пациентами с локальными мозговыми повреждениями, он заметил, что они сохраняли способность целостно реагировать на окружающую среду. Это позволило ему предположить, что сложные формы реагирования человека на среду обусловлены не только конкретными участками мозга, но скорее всем мозгом, всеми его клетками, находящимися во взаимодействии и образующими целостную систему.​

Гольдштейн внес фундаментальный вклад в проблему локализации функций в коре головного мозга, примирив крайние взгляды локализационистов и эквипотенциалистов в 1927 году. Он также внес значительный вклад в проблемы функционального значения лобных долей и правого полушария мозга, афазий, психопатологии речи и мышления, компенсации нарушенных мозговых функций, психотерапии и многих других областей.​

Концепция абстрактной и конкретной установки

Одной из наиболее важных теоретических разработок Гольдштейна стала концепция абстрактной (или категориальной) установки и конкретной установки. В отличие от механистических взглядов на мозг XIX века, Гольдштейн рассматривал мозг как сеть (Netzwerk), то есть системное целое. Любое повреждение мозга разрушает и снижает эффективность этой системы как через разрушение мозговой ткани, так и через эффекты разъединения.​

Гольдштейн показал, что пациенты с повреждениями мозга были вынуждены сохранять конкретную установку по отношению к миру, тогда как неповрежденный мозг позволяет нам воздерживаться от немедленных действий и размышлять о данной ситуации — короче говоря, принимать абстрактную (или категориальную) установку. Абстрактная установка является предпосылкой для того, чтобы слова имели значение. Эта концепция стала первым шагом к семантической теории в нейропсихологии.​

Академическая деятельность во Франкфурте и Берлине

После смерти Эдингера в 1918 году Гольдштейн стал исполняющим обязанности директора Неврологического института. В 1919 году он был назначен профессором неврологии и директором Неврологического института при университете Франкфурта. В июле 1922 года он получил должность ассоциированного профессора неврологии и директора Неврологического института. В этом же году Гольдштейн вместе с Максом Вертгаймером, Куртом Коффкой, Вольфгангом Кёлером и психиатром Хансом Вальтером Груле основал знаменитый журнал Psychologische Forschung (Психологические исследования), который стал главным органом движения гештальт-психологии.​

В 1930 году Гольдштейн стал профессором неврологии в Берлинском университете и директором неврологической больницы Моабит, должность, которую он занимал до прихода к власти Гитлера в 1933 году.​

Изгнание и эмиграция

С приходом нацистов к власти в 1933 году Гольдштейн — еврей по происхождению — подвергся преследованиям. Он был арестован и заключен в берлинскую тюрьму для государственных врагов на улице Генерал-Папе-Штрассе. Его освобождение было достигнуто только благодаря помощи его бывшей студентки, доктора Евы Ротманн, которая впоследствии стала его женой.​

Вынужденный покинуть Германию, Гольдштейн провел год в Амстердаме благодаря поддержке Фонда Рокфеллера. Именно в этот год он написал свою монументальную работу Der Aufbau des Organismus («Структура организма»), опубликованную в Германии в 1934 году, а в Америке в 1939 году под названием The Organism («Организм»). Эта книга, написанная 55-летним Гольдштейном, стала зрелым плодом десятилетий работы.​

Жизнь и карьера в Соединенных Штатах

В 1935 году, в возрасте 56 лет, Гольдштейн эмигрировал в Соединенные Штаты, начав новую карьеру. С 1935 по 1940 год он работал клиническим профессором неврологии в Колумбийском университете и главным врачом в больнице Монтефиоре в Нью-Йорке. В 1939 году Гарвардский университет пригласил его прочитать престижные лекции имени Уильяма Джеймса (William James Lectures), которые были опубликованы под названием «Человеческая природа в свете психопатологии» (Human Nature in the Light of Psychopathology).​

С 1940 по 1945 год Гольдштейн был профессором Тафтского медицинского колледжа и руководителем неврологической лаборатории в Бостоне. После 1945 года он вернулся в Нью-Йорк, где с 1949 по 1955 год занимал должность профессора в Нью-Йоркском колледже. С 1955 года он возглавлял психологический отдел Нового института социальных исследований. Гольдштейн стал гражданином США в 1940 году. Он продолжал активно работать в различных университетах и клиниках — Колумбийском, Гарвардском, Тафтском и Брандайском университетах — практически до самой смерти.​

Организмическая теория и концепция самоактуализации

В противовес представлениям о множестве инстинктов и потребностей, Гольдштейн ввел в психологию понятие самоактуализации (self-actualization) как целостного выражения мотивации личности, социальной по преимуществу. В своей книге «Организм» (1934/1939) он показал недостаточность понятия гомеостаза для живых организмов и концептуализировал существование стремления к самоактуализации.​

Согласно Гольдштейну, самоактуализация — это «тенденция актуализировать, насколько это возможно, индивидуальные способности [организма]» в мире. Он рассматривал самоактуализацию как единственное влечение, которым определяется жизнь организма. Для Гольдштейна самоактуализация не является целью, которая будет достигнута в будущем; в любой момент организм имеет фундаментальную тенденцию актуализировать все свои способности и весь свой потенциал так, как они присутствуют в этот точный момент при данных обстоятельствах.​

Гольдштейн подчеркивал, что естественное состояние организма — это не оборонительная борьба, а творческая, открытая самоактуализация. Влечение к самосохранению преобладает только в пограничных условиях, когда жизни угрожает опасность, и в этом случае оно представляет собой стремление к самоактуализации в катастрофических обстоятельствах.​

Влияние на развитие психологии и психотерапии

Концепция самоактуализации Гольдштейна оказала огромное влияние на развитие гуманистической психологии. Абрахам Маслоу заимствовал этот термин у Гольдштейна, хотя и определил его более узко, применяя исключительно к людям, а не ко всем организмам, и утверждая, что стремление к самоактуализации возникает только после удовлетворения более базовых потребностей.​

Фриц Перлз, основатель гештальт-терапии, также был учеником и страстным поклонником Гольдштейна. В 1926 году Перлз работал в Институте военных черепно-мозговых травм под руководством Гольдштейна. Гештальт-терапия была основана частично на концепции Гольдштейна, называемой организмической теорией. Сам Перлз говорил, что Гольдштейн «был первым человеком, который совершил революцию в неврологии, и именно благодаря этому я хочу использовать гештальт-психологию как научный подход». Идеи Гольдштейна о здоровье как способности к самоактуализации и о терапии как трансформации личности глубоко повлияли на личное и профессиональное развитие Перлза.​

Научное наследие

Курт Гольдштейн развил теорию психотической тревоги как нарушения функции предвосхищения (1923, 1927, 1957). Он показал, что человек в своем поведении постоянно комбинирует абстрактную и конкретную установки, переходя от одной к другой в зависимости от требований ситуации и своих задач.​

Гольдштейн может быть назван одним из крупнейших представителей экспериментальной феноменологии наряду с К. Штумпфом и А. Мишоттом. Он решительно предпочитал тщательное исследование отдельных больных большим выборкам, естественные ситуации — лабораторным условиям, контекстуальный подход — изолированному аналитизму, структурные уровни организации — континуализму.​

Как отмечал выдающийся советский физиолог Н.А. Бернштейн, с «исключительным обаянием ума и логики» Курт Гольдштейн показал, что «нервная система реагирует как целое на целостную же ситуацию, и что здоровое восприятие есть актуальный процесс упорядочивающего выбора существенного из того целого, что воздействует на нервную систему в этой ситуации». Этот «большой и принципиальный шаг вперед» стал «неоспоримой заслугой» Гольдштейна.​

Курт Гольдштейн скончался 19 сентября 1965 года в Нью-Йорке, оставив после себя богатое научное наследие, которое продолжает влиять на нейропсихологию, реабилитационную медицину, гуманистическую психологию и психотерапию до сих пор.​