МКБ-11 · 6C4

6C4 — Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и аддиктивные расстройства

Disorders due to substance use or addictive behaviours — Расстройства употребления психоактивных веществ (по веществам — алкоголь, опиоиды, каннабис, седативные, стимуляторы, табак и др.) и аддиктивные расстройства (патологическая игра, патологическое игровое поведение в видеоиграх). Блок относится к Главе 06 МКБ-11 («Психические, поведенческие и нейропсихические расстройства»). Приблизительное соответствие в МКБ-10: F10–F19, F63.0.

⚠️ Нормативно-образовательный материал. Раздел подготовлен исключительно в нормативно-образовательных целях для медицинских специалистов и студентов профильных вузов. Описания диагностических категорий не содержат сведений о свойствах, способах применения или приобретения психоактивных веществ. Диагностика и лечение расстройств, связанных с употреблением ПАВ, в Российской Федерации осуществляются исключительно врачами-наркологами в специализированных медицинских организациях.

Обзор и определения

Блок 6C4 МКБ-11 («Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и аддиктивные расстройства», англ. Disorders due to substance use or addictive behaviours) содержит 10 основных подкатегорий. Расстройства употребления психоактивных веществ (по веществам — алкоголь, опиоиды, каннабис, седативные, стимуляторы, табак и др.) и аддиктивные расстройства (патологическая игра, патологическое игровое поведение в видеоиграх).

Подкатегории блока 6C4

6C40Расстройства, связанные с употреблением алкоголя

Включают: вредное употребление, эпизод вредного употребления, зависимость, состояния интоксикации, абстиненции и психотические расстройства.

6C41Расстройства, связанные с употреблением опиоидов

Аналогичная структура: вредное употребление, зависимость, интоксикация, абстиненция, индуцированные расстройства.

6C42Расстройства, связанные с употреблением каннабиноидов

Структура аналогичная.

6C43Расстройства, связанные с употреблением седативных, снотворных или анксиолитиков

Структура аналогичная.

6C44Расстройства, связанные с употреблением кокаина

Структура аналогичная.

6C45Расстройства, связанные с употреблением других стимуляторов

Включая амфетамины, метамфетамин, MDMA и другие синтетические катиноны (в зависимости от подкатегории).

6C46Расстройства, связанные с употреблением табачных изделий

Включая зависимость от никотина и связанные расстройства.

6C47–6C4EРасстройства, связанные с употреблением иных категорий веществ

Включая ингалянты, галлюциногены, диссоциативные вещества, а также подкатегории «другие/неуточнённые психоактивные вещества».

6C50Патологическое влечение к азартным играм (Gambling disorder)

Стойкий повторяющийся паттерн азартных игр (онлайн или офлайн), сопровождающийся утратой контроля и негативными последствиями.

6C51Патологическое влечение к видеоиграм (Gaming disorder)

Новая нозология МКБ-11. Стойкий или повторяющийся паттерн игрового поведения с утратой контроля, увеличением приоритета игры над другими интересами и продолжением игры несмотря на негативные последствия. Длительность — не менее 12 месяцев (короче при тяжёлом течении).

Изменения относительно МКБ-10

Существенно расширен список категорий веществ и подкатегорий. Введён «эпизод вредного употребления» — категория, отражающая разовое употребление с явными вредными последствиями. Выделено «патологическое влечение к видеоиграм» как самостоятельная нозология.

Соотношение с DSM-5

DSM-5 объединяет все расстройства употребления ПАВ под единым континуумом «Substance Use Disorder» со степенями тяжести (лёгкая/умеренная/тяжёлая). МКБ-11 сохраняет различие между «вредным употреблением» (harmful use) и «зависимостью» (dependence), что ближе к традиционной российской наркологии. Gaming disorder в МКБ-11 — официальная нозология; в DSM-5 включён только как «состояние для дальнейшего изучения».

→ Соответствующий раздел DSM-5

Применимое законодательство Российской Федерации

Нормативная база:

ФЗ № 3-ФЗ от 08.01.1998 «О наркотических средствах и психотропных веществах» — устанавливает правовые основы государственной политики в области оборота наркотических средств и противодействия их незаконному обороту.
Статья 230 УК РФ — предусматривает уголовную ответственность за склонение к потреблению наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов.
ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» — регулирует оказание наркологической помощи; статьи 54, 56, 58 описывают порядок и условия принудительного лечения.

Данный справочник является нормативно-описательным обзором классификации МКБ-11 для специалистов. Все описания носят медико-академический характер и не содержат сведений о способах употребления, фармакологических эффектах или приготовлении психоактивных веществ. Диагностика, лечение и реабилитация при расстройствах, связанных с употреблением ПАВ, осуществляются исключительно врачами психиатрами-наркологами в специализированных медицинских организациях согласно ФЗ № 323-ФЗ.

Часто задаваемые вопросы

Чем «вредное употребление» отличается от «зависимости» по МКБ-11?

Вредное употребление (harmful pattern of use) — устойчивый паттерн употребления, вызывающий повреждение физического или психического здоровья пользователя или окружающих. Зависимость (dependence) — синдром, включающий нарушение контроля, рост приоритета употребления над другими занятиями и физиологические признаки толерантности или абстиненции.

Признан ли Gaming disorder официальной нозологией в РФ?

Российская Федерация осуществляет поэтапный переход на МКБ-11; основным нормативным классификатором по-прежнему остаётся МКБ-10 (приказ Минздрава № 170 от 27.05.1997). По мере перехода на МКБ-11 Gaming disorder (6C51) приобретёт нормативный статус.

Куда направить пациента с подозрением на расстройство, связанное с употреблением ПАВ?

К врачу психиатру-наркологу в государственную или лицензированную частную наркологическую организацию по месту жительства. Помощь оказывается в соответствии с ФЗ № 323-ФЗ; учётная информация регулируется отдельно (ст. 13 о врачебной тайне).

Внимание. Справочник создан для образовательных целей и ориентирован на специалистов помогающих профессий. Не является заменой официальных публикаций ВОЗ. Для клинической работы используйте официальный текст МКБ-11 (издание ВОЗ и официальный русский перевод Главы 06, выпущенный под редакцией проф. В.Н. Краснова, 2021). Описания категорий в справочнике носят обзорно-навигационный характер и не воспроизводят дословно диагностические указания ВОЗ.

Нужна нейропсихологическая или психологическая консультация?

Запишитесь на приём к специалисту центра.

? 8 (495) 414-20-63