6C9 — Расстройства деструктивного и дисcоциального поведения

Disruptive behaviour or dissocial disorders — Оппозиционно-вызывающее расстройство и расстройство поведения–диссоциальное. Объединены в один блок с детализированными спецификаторами возраста начала, типа поведения и сопутствующих эмоциональных особенностей. Блок относится к Главе 06 МКБ-11 («Психические, поведенческие и нейропсихические расстройства»). Приблизительное соответствие в МКБ-10: F90.1, F91, F92.

Обзор и определения

Блок 6C9 МКБ-11 («Расстройства деструктивного и дисcоциального поведения», англ. Disruptive behaviour or dissocial disorders) содержит 2 основных подкатегорий. Оппозиционно-вызывающее расстройство и расстройство поведения–диссоциальное. Объединены в один блок с детализированными спецификаторами возраста начала, типа поведения и сопутствующих эмоциональных особенностей.

Подкатегории блока 6C9

6C90Оппозиционно-вызывающее расстройство

Устойчивый паттерн вызывающего, непослушного, провоцирующего, мстительного поведения, выходящий за рамки нормативного для возраста. Длительность — не менее нескольких месяцев.

6C91Расстройство поведения–диссоциальное

Повторяющийся и стойкий паттерн поведения, нарушающего права других и социальные нормы (агрессия, разрушение собственности, обман, серьёзные нарушения правил). Спецификаторы: начало в детстве / в подростковом возрасте; ограниченные просоциальные эмоции.

Изменения относительно МКБ-10

МКБ-10 разделяла F91 «Расстройство поведения», F92 «Смешанные расстройства поведения и эмоций» и F90.1 «Гиперкинетическое расстройство поведения». МКБ-11 объединяет в логичные категории и вводит детализированные спецификаторы. Спецификатор «с ограниченными просоциальными эмоциями» (callous-unemotional traits) появился впервые.

Соотношение с DSM-5

Структура близка к DSM-5. Спецификатор «с хронической раздражительностью-гневом» при ОВР покрывает часть случаев, которые в DSM-5 кодируются как «разрушительное расстройство дисрегуляции настроения» (DMDD).

→ Соответствующий раздел DSM-5

Часто задаваемые вопросы

Чем 6C91 отличается от антисоциального расстройства личности?

Расстройство поведения–диссоциальное (6C91) диагностируется до 18 лет (хотя может сохраняться позже). Антисоциальное расстройство личности (часть 6D10/6D11.5) диагностируется с 18 лет. Многие случаи 6C91 переходят в антисоциальное РЛ во взрослом возрасте, но не все.

Что значит «ограниченные просоциальные эмоции»?

Спецификатор, описывающий отсутствие сочувствия/угрызений совести, неспособность к глубокой эмпатии, поверхностный аффект, малую заботу о школьной/трудовой успеваемости. Прогностически связан с более тяжёлым и устойчивым течением.

Является ли просто «трудный ребёнок» диагнозом?

Нет. Нормативное непослушание, конфликтность в подростковом возрасте, эпизодические нарушения правил не достигают порога расстройства. Диагноз ставится при стойком (не менее нескольких месяцев) паттерне, выходящем за культурную и возрастную норму, с нарушением функционирования.

Внимание. Справочник создан для образовательных целей и ориентирован на специалистов помогающих профессий. Не является заменой официальных публикаций ВОЗ. Для клинической работы используйте официальный текст МКБ-11 (издание ВОЗ и официальный русский перевод Главы 06, выпущенный под редакцией проф. В.Н. Краснова, 2021). Описания категорий в справочнике носят обзорно-навигационный характер и не воспроизводят дословно диагностические указания ВОЗ.

Нужна нейропсихологическая или психологическая консультация?

Запишитесь на приём к специалисту центра.

? 8 (495) 414-20-63