Медицинская психология · Границы компетенции

Границы компетенции медицинского психолога

Чем медицинский психолог отличается от врача-психиатра, врача-психотерапевта, психолога-консультанта и педагога-психолога — по полномочиям, правовому режиму и нормам.

Общий принцип разграничения

Медицинский психолог проводит психологическое (психодиагностическое, патопсихологическое,
нейропсихологическое, экспериментально-психологическое) обследование и психокоррекционную работу.
Установление врачебного диагноза, медицинское освидетельствование, назначение лечения и принятие
решений о медицинских мерах относятся к компетенции врача. Это устойчивая граница, проходящая через
все смежные специальности.

обязан — императиввправе — правоможет — возможностьрекомендуется

Отличие от врача-психиатра и врача-психотерапевта

Врач-психиатр и врач-психотерапевт — это врачебные должности, предполагающие медицинское
образование, право устанавливать диагноз и назначать лечение. В штатных нормативах ряда порядков
должности обозначаются как «медицинский психолог / врач-психотерапевт» — то есть функционально
близкие, но не тождественные; именно врачебная должность предполагает медицинские полномочия.
Различаются и трудовые гарантии: работа медицинским психологом, по разъяснениям, не даёт права на
досрочную страховую пенсию, тогда как у врача-психотерапевта такое право может возникать.

Отличие от психолога-консультанта

Психолог-консультант, оказывающий немедицинские психологические услуги вне медицинской
организации, не ведёт медицинскую помощь: его деятельность не подчинена режиму медицинского
вмешательства и врачебной тайны в смысле ФЗ № 323-ФЗ и не требует аккредитации специалиста.
Это ключевое отличие по правовому режиму, а не по «глубине» работы.

Отличие от педагога-психолога

Педагог-психолог (психолог в сфере образования) действует в образовательной организации на
основании законодательства об образовании и методических рекомендаций Минпросвещения, тогда как
медицинский психолог работает в медицинской организации в режиме оказания медицинской помощи.
При работе с несовершеннолетними методические документы предусматривают маршрутизацию ребёнка к
педагогу-психологу либо к медицинскому психологу в зависимости от характера ситуации.

Где это проявляется в нормах

Военно-врачебная экспертиза

Врач-психиатр проводит освидетельствование после изучения результатов психологических
(психофизиологических) исследований, выполненных медицинскими психологами; вывод формулирует именно
врач. Опора: Положение о военно-врачебной экспертизе (постановление Правительства РФ № 565).

Судебно-психиатрическая экспертиза

Медицинский психолог выполняет патопсихологическое (экспериментально-психологическое) исследование,
тогда как экспертное заключение — результат работы судебно-психиатрического эксперта (комиссии).
Опора: порядок проведения СПЭ (приказ Минздрава России № 263н). См. также тему
судебной психологии.

Психиатрическая помощь

Информацию о характере психического расстройства, методах и продолжительности лечения, рисках и
результатах пациенту предоставляет врач, а не медицинский психолог. Опора: ч. 2
ст. 11 Закона РФ № 3185-1.

Нормативное основание: постановление Правительства РФ № 565 (ВВЭ); приказ Минздрава России № 263н (СПЭ); ст. 10, 11 Закона РФ № 3185-1; квалификационная характеристика по приказу № 541н.

Частые вопросы

Может ли медицинский психолог оценивать опасность пациента?

Самостоятельная оценка общественной опасности, установление диагноза психического расстройства и решения о недобровольных мерах относятся к компетенции врача-психиатра, врачебной комиссии и суда, а не медицинского психолога.

Психолог-консультант и медицинский психолог — одно и то же?

Нет. Немедицинское психологическое консультирование вне медицинской организации не является медицинской помощью, не подчинено режиму врачебной тайны в смысле ФЗ № 323-ФЗ и не требует аккредитации специалиста.

Кто сообщает пациенту о диагнозе и лечении?

В сфере психиатрической помощи информацию о характере расстройства, методах и продолжительности лечения предоставляет врач. Медицинский психолог информирует пациента о целях и характере собственно психологической работы.

Об авторах. Материалы раздела подготовлены рабочим коллективом ООО «Учреждение судебной экспертизы» под руководством А. В. Лосева (генеральный директор, доктор психологических наук, медицинский психолог) и А. В. Майдана (главный врач, кандидат медицинских наук, психиатр, нарколог, судебно-психиатрический эксперт). Сведения о коллективе авторов.

Важно. Материалы носят научно-практический и просветительский характер, не являются юридической консультацией и не заменяют правовую экспертизу под конкретную медицинскую организацию, лицензию и ситуацию. Редакции нормативных актов приведены на дату подготовки и подлежат проверке на актуальность по официальным источникам (pravo.gov.ru). Условные обозначения модальности: обязан — императив; вправе — право; может — диспозитивная возможность; рекомендуется — необязывающая рекомендация.

Нужна нейропсихологическая или психологическая консультация?

Запишитесь на приём к специалисту центра.

? 8 (495) 414-20-63