Сферы деятельности медицинского психолога

Особенности работы медицинского психолога с несовершеннолетними, в психиатрической и наркологической помощи и в медицинской реабилитации — права пациентов и границы участия.

Работа с несовершеннолетними

Работа с несовершеннолетними подчинена общим правилам о согласии и конфиденциальности с рядом
особенностей. По общему правилу за ребёнка младше установленного возраста (15 лет) информированное
добровольное согласие даёт законный представитель; для отдельных видов наркологической помощи
установлены специальные возрастные пороги. Ребёнка соответствующего возраста и законного
представителя младшего ребёнка необходимо информировать
в доступной форме с учётом возраста и возможностей понимания.

Особого внимания требует конфиденциальность в отношениях «ребёнок — родители — медицинская
организация»: действует режим врачебной тайны, но закон предусматривает случаи информирования
родителей и уполномоченных органов (в установленных законом ситуациях, включая информирование органов
внутренних дел при наличии оснований полагать, что вред причинён противоправными действиями).
Реагирование на риски осуществляется в интересах ребёнка и в установленном законом порядке;
методические документы закрепляют маршрутизацию ребёнка к педагогу-психологу либо к медицинскому
психологу в зависимости от характера ситуации.

Нормативное основание: ст. 20 (ч. 2), ст. 54 (ч. 2), п. 4–5 ч. 4 ст. 13 ФЗ № 323-ФЗ; кабинет медицинского психолога в первичной медико-санитарной помощи детям и требование защищённого канала связи — приказ Минздрава России № 313н; межведомственная модель профилактики — методические рекомендации Минздрава (не норма права).

обязан — императиввправе — правоможет — возможностьрекомендуется

Психиатрическая и наркологическая помощь

В сфере психиатрической помощи действует режим повышенных гарантий прав пациента. Лица с
психическими расстройствами вправе рассчитывать на
уважительное и гуманное отношение, информацию в доступной форме, помощь в наименее ограничительных
условиях и предварительное согласие или отказ от использования в качестве объекта исследований,
обучения и от фото-, видео- и киносъёмки. Медицинский психолог обязан
соблюдать эти гарантии и не вправе допускать ограничение прав лишь на основании диагноза или факта
диспансерного наблюдения.

Психолог участвует в помощи через психодиагностику, консультирование, психокоррекцию,
психореабилитацию и психообразование, во взаимодействии с врачом-психиатром. При этом он
не осуществляет самостоятельно установление диагноза,
оценку общественной опасности и определение оснований для недобровольных мер — это решения врача,
врачебной комиссии и суда. В наркологической помощи предусмотрены должность медицинского психолога,
оснащение рабочего места и участие в мультидисциплинарной реабилитации, в том числе помощь семьям.

Нормативное основание: ст. 5, 8–13, 37 Закона РФ № 3185-1; порядок по профилю «психиатрия-наркология» — приказ № 666н; порядок при психических расстройствах и расстройствах поведения — приказ № 668н. См. также классификации МКБ-11 и DSM-5.

Медицинская реабилитация

Участие медицинского психолога в реабилитации имеет прямое нормативное основание: реабилитация —
комплекс мероприятий медицинского и психологического характера. В состав мультидисциплинарной
реабилитационной команды могут входить медицинский
психолог (или врач-психотерапевт), нейропсихолог и другие специалисты; предусмотрены кабинет
психолога, зал групповой психокоррекции, методики нейропсихологического обследования высших
психических функций и медико-психологическое консультирование.

Содержательно работа включает психологическую диагностику (в том числе участие в оценке
реабилитационного потенциала), психокоррекцию, работу с мотивацией и адаптацией, нейропсихологический
компонент и оценку динамики. Оценка реабилитационного статуса в целом опирается на клинические данные
и исследования, назначенные врачом, — психолог действует в составе команды под общим медицинским
руководством. Прикладные материалы — в теме
«Медицинская реабилитация».

Нормативное основание: порядок организации медицинской реабилитации взрослых — приказ Минздрава России № 788н; типовые программы ДПО в области реабилитации — приказ Минтруда № 574н (контекст, не регулирует допуск).

Частые вопросы

Может ли медицинский психолог работать с ребёнком без согласия родителей?

По общему правилу за ребёнка младше 15 лет согласие даёт законный представитель. Ребёнка соответствующего возраста и представителя младшего ребёнка необходимо информировать в доступной форме. Для отдельных видов наркологической помощи действуют особые пороги.

Оценивает ли психолог общественную опасность пациента?

Нет. Установление диагноза, оценка опасности и решения о недобровольных мерах относятся к компетенции врача-психиатра, врачебной комиссии и суда. Психолог участвует через психодиагностику, консультирование, психокоррекцию и психообразование.

Какова роль психолога в реабилитации?

Он входит в мультидисциплинарную команду: ведёт психологическую диагностику, участвует в оценке реабилитационного потенциала, проводит психокоррекцию и нейропсихологическую работу, оценивает динамику — под общим медицинским руководством.

Об авторах. Материалы раздела подготовлены рабочим коллективом ООО «Учреждение судебной экспертизы» под руководством А. В. Лосева (генеральный директор, доктор психологических наук, медицинский психолог) и А. В. Майдана (главный врач, кандидат медицинских наук, психиатр, нарколог, судебно-психиатрический эксперт). Сведения о коллективе авторов.

Важно. Материалы носят научно-практический и просветительский характер, не являются юридической консультацией и не заменяют правовую экспертизу под конкретную медицинскую организацию, лицензию и ситуацию. Редакции нормативных актов приведены на дату подготовки и подлежат проверке на актуальность по официальным источникам (pravo.gov.ru). Условные обозначения модальности: обязан — императив; вправе — право; может — диспозитивная возможность; рекомендуется — необязывающая рекомендация.

Нужна нейропсихологическая или психологическая консультация?

Запишитесь на приём к специалисту центра.

? 8 (495) 414-20-63