МКБ-11 · 6D1
6D1 — Расстройства личности и связанные паттерны
Обзор и определения
Блок 6D1 МКБ-11 («Расстройства личности и связанные паттерны», англ. Personality disorders and related traits) содержит 6 основных подкатегорий. МКБ-11 ввела радикально новый подход: вместо 10 категориальных типов МКБ-10 (параноидный, шизоидный и т.д.) — единый диагноз «расстройство личности» с обязательной оценкой тяжести и описанием доминирующих доменов черт. Сохранён только «пограничный паттерн».
Подкатегории блока 6D1
Единый диагноз. Стойкое (≥ 2 лет) нарушение в функционировании «Я» (идентичность, самооценка, способность к саморегуляции) и/или в межличностных отношениях (близость, эмпатия, способность к конфликту), выходящее за рамки культурной нормы.
Нарушения проявляются в некоторых сферах жизни; обычно сохраняется большинство социальных ролей.
Нарушения проявляются во многих сферах; имеются явные проблемы в социальных ролях.
Тяжёлые нарушения во всех или большинстве сфер личностного функционирования; высокий риск нанесения вреда себе или другим.
Описательные спецификаторы доменов: негативная аффективность, отстранённость, диссоциальность, расторможенность, ананкастность. Применяются после установления степени тяжести.
Единственный сохранённый «именованный» паттерн. Включает нестабильность отношений, идентичности и аффекта; импульсивность; страх отвержения; суицидальное/самоповреждающее поведение.
Изменения относительно МКБ-10
Самое радикальное изменение во всей МКБ-11. МКБ-10 имела 8 специфических РЛ (F60.0–F60.7) плюс «другие» и «смешанные» (F61). МКБ-11 ликвидировала все категориальные типы кроме пограничного. Логика: данные показали низкую валидность типов, высокую коморбидность, искусственность границ. Новый подход — димерный: тяжесть × домены черт.
Соотношение с DSM-5
DSM-5 сохранил традиционные 10 РЛ (Кластер A: параноидное, шизоидное, шизотипическое; B: антисоциальное, пограничное, истерическое, нарциссическое; C: избегающее, зависимое, ананкастное), хотя в Приложении III предложил альтернативную дименсиональную модель. МКБ-11 пошла дальше и сделала димерную модель основной.
→ Соответствующий раздел DSM-5
Часто задаваемые вопросы
Что стало с параноидным/шизоидным/нарциссическим РЛ в МКБ-11?
Эти типы как самостоятельные диагнозы упразднены. В МКБ-11 ставится 6D10 с указанием тяжести и доменов: «параноидные черты» теперь покрываются комбинацией доменов «диссоциальность» и «негативная аффективность»; «шизоидные» — «отстранённость»; «нарциссические» — комбинацией «диссоциальности» и (в части случаев) «негативной аффективности».
Сохранилось ли антисоциальное расстройство личности?
Да, но не как самостоятельная категория. Оно описывается через тяжесть (обычно умеренное или тяжёлое) + домены «диссоциальность» (преобладающий) и «расторможенность». При наличии истории расстройства поведения в детстве — указывается анамнестически.
Почему сохранён именно пограничный паттерн?
ВОЗ обосновала это огромной клинической литературой, специфическими методами лечения (DBT, MBT, TFP) и явной потребностью клиницистов в этом конструкте. Все остальные именованные типы признаны недостаточно валидными.
Связанные материалы
Запишитесь на приём к специалисту центра.
