МКБ-11 · 6D7
6D7 — Нейрокогнитивные расстройства
Обзор и определения
Блок 6D7 МКБ-11 («Нейрокогнитивные расстройства», англ. Neurocognitive disorders) содержит 12 основных подкатегорий. Делирий, лёгкое нейрокогнитивное расстройство, амнестическое расстройство, деменция с детализированной этиологической классификацией: Альцгеймера, сосудистая, лобно-височная, с тельцами Леви, при болезни Паркинсона, Хантингтона, при ВИЧ, ЧМТ и др. Центральный блок для клинической нейропсихологии.
Подкатегории блока 6D7
Острое нарушение внимания, сознания и других когнитивных функций (память, ориентация, восприятие), развивающееся в течение часов или дней, флуктуирующее по тяжести.
Снижение когнитивных функций ниже ожидаемого с учётом возраста и образования, но без существенного нарушения повседневной активности. Соответствует «mild cognitive impairment» (MCI). Может быть продромальной стадией деменции.
Преимущественное нарушение памяти (особенно эпизодической) при сохранности других когнитивных функций.
Наиболее частая причина деменции; характеризуется преимущественно мнестическим началом и постепенным прогрессированием.
Когнитивное снижение, связанное с цереброваскулярными нарушениями; характерны ступенчатое течение и фокальные неврологические симптомы.
Сочетание прогрессирующего когнитивного снижения, флуктуаций внимания, зрительных галлюцинаций и паркинсонизма.
Прогрессирующее снижение поведенческого контроля или речи на фоне атрофии лобных и/или височных долей.
Когнитивное снижение, развивающееся через год и более после установления диагноза болезни Паркинсона.
Прогрессирующее когнитивное снижение на фоне известной хореи Гентингтона.
Когнитивное снижение, связанное с прямым воздействием ВИЧ на ЦНС или с оппортунистическими процессами.
Когнитивное снижение, развившееся непосредственно после или в течение определённого времени после ЧМТ.
Резервная категория.
Изменения относительно МКБ-10
Существенно расширен и детализирован блок этиологических подтипов деменции. Введена самостоятельная категория «лёгкого нейрокогнитивного расстройства» (6D71), отсутствовавшая в МКБ-10 — это позволяет фиксировать MCI как преддементную стадию. Терминология «когнитивное расстройство» заменила «деменцию» в широком блочном названии, но «деменция» сохраняется как название тяжёлой формы.
Соотношение с DSM-5
Структура очень близка к DSM-5 главе «Нейрокогнитивные расстройства». DSM-5 использует термины «лёгкое нейрокогнитивное расстройство» и «большое нейрокогнитивное расстройство (деменция)»; МКБ-11 сохранила исторический термин «деменция» как название этиологических подтипов.
→ Соответствующий раздел DSM-5
Часто задаваемые вопросы
Чем лёгкое нейрокогнитивное расстройство (6D71) отличается от деменции?
При лёгком НКР повседневная активность сохраняется (человек может жить самостоятельно), снижение фиксируется на нейропсихологическом тестировании. При деменции есть существенное нарушение повседневной активности — невозможно жить полностью самостоятельно.
Какие нейропсихологические батареи рекомендуются для дифференциальной диагностики?
Стандартный путь: скрининг (MoCA, MMSE), при отклонениях — расширенная батарея (например, ACE-III, нейропсихологический комплекс по Лурии в российской традиции, специфические тесты на эпизодическую память, исполнительные функции, зрительно-пространственные функции). Подбор зависит от подозреваемой этиологии.
Когда показано направление на биомаркеры (ликвор, ПЭТ-амилоид)?
При раннем начале (< 65 лет), атипичной картине, быстром прогрессировании, потребности в уточнении этиологии для прогноза или для назначения антиамилоидной терапии (там, где она доступна). В РФ доступ к биомаркерам ограничен; основная диагностика — клинико-нейропсихологическая.
Связанные материалы
Запишитесь на приём к специалисту центра.
