NPS-DB · Симптом · Гностические нарушения

Анозогнозия

Определение

Анозогнозия — нарушение осознания собственного дефекта (двигательного, сенсорного, когнитивного), возникающее преимущественно при правополушарном теменном поражении. Больной не осознаёт или преуменьшает имеющийся неврологический или нейропсихологический дефицит (например, гемипарез, гемианопсию, гемиигнорирование), что затрудняет реабилитацию и создаёт риски для безопасности. Симптом относится к нарушениям схемы тела и самосознания; может сочетаться с гемипространственным игнорированием. От психологического отрицания отличается органической природой и связью с конкретной зоной поражения; требует тщательной дифференциации в реабилитационном контексте. В нейропсихологической диагностике симптом относится к категории «Гностические нарушения» и оценивается в контексте связанных синдромов («Нарушения схемы тела (аутотопагнозия, анозогнозия)»); его выявление, квалификация ведущей или вторичной роли и сопоставление с другими симптомами имеют значение для топической и дифференциальной диагностики и для построения программы реабилитации.

Методы выявления

• Оценка осознания дефекта (структурированное интервью)
• Сопоставление субъективной оценки с объективным дефицитом
• Шкалы анозогнозии (Bisiach)

Синдромы, включающие симптом

Роль симптома в структуре синдрома указывает, является ли он ядерным признаком (ведущий) или сопутствующим проявлением (вторичный).

Шкала тяжести

Клиническая градация: от частичного снижения критики до полного неосознавания дефекта

Источники

• Лурия А. Р. Основы нейропсихологии. — М.: Изд-во МГУ, 1973.
• Heilman K. M., Valenstein E. (eds.) Clinical Neuropsychology. — 4th ed. — Oxford University Press, 2003.
• Lezak M. D., Howieson D. B., Bigler E. D., Tranel D. Neuropsychological Assessment. — 5th ed. — New York: Oxford University Press, 2012.

Полная библиография базы →