DSM-5 · Глоссарий

Глоссарий терминов DSM-5

Краткий словарь ключевых психиатрических и психопатологических терминов, встречающихся в DSM-5 и современной клинической литературе. Около 50 терминов с англоязычными эквивалентами и объяснениями. Не заменяет специализированных учебников по психопатологии — ориентирован на быструю справку для специалистов и студентов профильных направлений.

⚠️ ВАЖНО. Справочник предназначен исключительно для образовательных и информационных целей. Диагностика психических расстройств должна проводиться только квалифицированными специалистами.

Основные термины

Аффектaffect: Наблюдаемое внешнее проявление эмоционального состояния (мимика, голос, поза, движения). Описывается по диапазону, лабильности, конгруэнтности с настроением. В отличие от настроения (mood) — это «погода», а не «климат» эмоциональной жизни.

Ангедонияanhedonia: Неспособность переживать удовольствие от деятельности и ситуаций, ранее доставлявших радость. Один из ключевых симптомов депрессии, негативной симптоматики шизофрении.

Амнезияamnesia: Нарушение памяти. Различают антероградную (на события после критического момента), ретроградную (до момента), диссоциативную (психогенную, без органических причин), глобальную транзиторную.

Бредdelusion: Стойкое ложное убеждение, не соответствующее реальности и культурально несвойственное, не поддающееся коррекции логическими аргументами. Тематические типы: преследования, отношения, величия, ревности, эротический, ипохондрический и др.

Валентностьvalence: Эмоциональная окраска переживания: положительная или отрицательная. Часто упоминается в связи с размерными моделями психопатологии.

Вменяемостьresponsibility / sanity: Юридическая категория, относящаяся к способности лица понимать характер своих действий и руководить ими в момент совершения общественно опасного деяния (ст. 21 УК РФ). Не диагностический термин DSM, но в экспертизе используется в связке с психопатологическими данными.

Галлюцинацияhallucination: Восприятие при отсутствии внешнего стимула. Различают по модальностям (слуховые, зрительные, тактильные, обонятельные, вкусовые, висцеральные). В DSM-5 ключевой симптом психотических расстройств.

Гипоманияhypomania: Состояние повышенного настроения, активности, энергии менее тяжёлой степени, чем мания, без психотических симптомов и без госпитализации. Длится не менее 4 дней. Характерна для биполярного расстройства II типа.

Делирийdelirium: Острое нарушение сознания и внимания с колебанием в течение дня, часто на фоне соматического заболевания, интоксикации или абстиненции. В DSM-5 относится к нейрокогнитивным расстройствам.

Деменцияmajor neurocognitive disorder: В DSM-5 термин «деменция» сохранён, но официальное название — «большое нейрокогнитивное расстройство». Подразумевает значительное снижение когнитивных функций по сравнению с прежним уровнем, нарушающее повседневную самостоятельность.

Дереализацияderealization: Чувство нереальности окружающего мира; ощущение, что реальность «как сквозь стекло» или «как во сне». Часть диссоциативного спектра.

Деперсонализацияdepersonalization: Чувство отчуждённости от собственного тела, мыслей, чувств; «наблюдение себя со стороны». Самостоятельный диагноз в связке с дереализацией; также симптом многих расстройств.

Диссоциацияdissociation: Нарушение интеграции психических процессов — сознания, памяти, идентичности, восприятия, моторики. Спектр от нормальных феноменов (поглощённость задачей) до патологических диссоциативных расстройств.

Дисфорияdysphoria: Состояние неудовлетворённости, раздражительности, тревожной напряжённости. В DSM-5 фигурирует в названиях нескольких диагнозов: предменструальное дисфорическое расстройство, гендерная дисфория.

Дифференциальная диагностикаdifferential diagnosis: Процесс отграничения данного расстройства от других, имеющих сходную клиническую картину. В DSM-5 для каждого расстройства приведён отдельный подраздел дифференциальной диагностики.

Импульсивностьimpulsivity: Действие без предварительного обдумывания, без учёта последствий. Размерная характеристика, входящая в структуру СДВГ, расстройств импульс-контроля, пограничного и антисоциального РЛ.

Инсайтinsight: Способность пациента осознавать наличие психического расстройства, его симптомы, природу, потребность в лечении. В DSM-5 уточняется как спецификатор для ОКР, дисморфического и ряда других расстройств.

Кататонияcatatonia: Психомоторный синдром с нарушениями движения, поведения, реактивности. В DSM-5 выделена как самостоятельный спецификатор и может присоединяться к различным расстройствам (шизофрении, биполярному, депрессивному, соматическому состоянию).

Когнитивный дефицитcognitive impairment: Снижение одной или нескольких когнитивных функций (внимание, память, исполнительные, речь, восприятие, социальное познание) по сравнению с прежним уровнем или возрастной нормой. Ключевое понятие нейрокогнитивных расстройств.

Коморбидностьcomorbidity: Сосуществование двух и более психических или соматических расстройств у одного человека. В психиатрии — скорее правило, чем исключение; учёт коморбидности важен для планирования терапии.

Компульсииcompulsions: Повторяющиеся действия (или ментальные акты — счёт, повторение слов про себя), которые человек чувствует обязанным выполнять в ответ на обсессии. Ключевой компонент ОКР.

Конверсияconversion: Психогенные неврологические симптомы (моторные, сенсорные, припадки) без соответствующего органического субстрата. В DSM-5 — расстройство с функциональными неврологическими симптомами в разделе соматических.

Критика к состояниюillness awareness: Российский термин, синонимичный «инсайту» в англоязычной литературе. Способность критически оценивать собственные психопатологические переживания.

Манияmania: Эпизод аномально приподнятого, экспансивного или раздражительного настроения с увеличенной активностью/энергией, длящийся не менее недели и вызывающий выраженные функциональные нарушения. Обязательное условие для диагноза БАР I типа.

Нозологияnosology: Учение о болезнях, их классификации и систематике. DSM и МКБ — нозологические классификации.

Обсессииobsessions: Повторяющиеся, навязчивые мысли, побуждения или образы, переживаемые как нежелательные, вызывающие тревогу. Ключевой компонент ОКР.

Операциональные критерииoperational criteria: Диагностические критерии в виде чёткого списка симптомов с количественными порогами и временными рамками. Введены в DSM-III (1980); основа современной нозологической диагностики.

Паническая атакаpanic attack: Внезапный приступ интенсивной тревоги или страха, достигающий пика за минуты, сопровождающийся вегетативными и соматическими симптомами. В DSM-5 — спецификатор, который может присоединяться к разным расстройствам.

Парафилияparaphilia: Атипичное сексуальное возбуждение к объекту, ситуации или поведению. Парафилическое расстройство — парафилия, вызывающая страдание, ущерб себе или другим. DSM-5 разделяет эти понятия.

Пролонгированныйprolonged: Длительный, продлённый. В DSM-5-TR появилось «продлённое горе» (prolonged grief disorder).

Проспективныйprospective: Применительно к исследованиям — наблюдение за развитием состояния в будущем, в отличие от ретроспективного (анализ прошедших событий).

Психозpsychosis: Качественно изменённое восприятие реальности с галлюцинациями, бредом, дезорганизованным мышлением и/или поведением. Не самостоятельный диагноз DSM, а симптомокомплекс при многих расстройствах.

Размерный подходdimensional approach: Описание психопатологии через континуумы (тяжесть, частота, длительность) в противоположность категориальному (диагноз есть/нет). DSM-5 включает размерные шкалы для ряда расстройств; МКБ-11 пошла дальше в размерной модели РЛ.

Расстройствоdisorder: Базовая единица DSM — «mental disorder». Не тождественно «болезни» (disease) и «синдрому» (syndrome). Подразумевает клинически значимое нарушение когниций, эмоций или поведения, отражающее дисфункцию.

Ремиссияremission: Состояние отсутствия или значительного уменьшения симптомов расстройства. В DSM-5 различают раннюю (>3 мес.) и устойчивую (>12 мес.) ремиссию для многих диагнозов.

Симптомsymptom: Субъективно переживаемое или объективно наблюдаемое проявление расстройства. Симптомы складываются в синдромы.

Синдромsyndrome: Устойчивое сочетание симптомов, имеющее общую патогенетическую основу или типичную клиническую картину.

Соматизацияsomatization: Тенденция переживать и выражать психологический дистресс через соматические симптомы. В DSM-5 термин не используется как название диагноза — заменён на «расстройство с соматическими симптомами».

Спектрspectrum: Группа близких расстройств, отличающихся по тяжести и конфигурации, но имеющих общее ядро. DSM-5 ввёл «расстройство аутистического спектра», «шизофренический спектр», «расстройство употребления ПАВ» как спектр.

Спецификаторspecifier: Дополнительная характеристика к основному диагнозу, уточняющая течение, тяжесть, особенности (например, «с тревожным дистрессом», «с послеродовым началом», «в частичной ремиссии»).

Стигматизацияstigmatization: Социальная дискриминация и обесценивание лиц с психическими расстройствами. DSM-5-TR ужесточил подход к недопущению стигматизирующих формулировок.

Суицидальная идеацияsuicidal ideation: Мысли о самоубийстве — от пассивных («не хочу жить») до активных (с планом). DSM-5-TR ввёл отдельные коды для суицидального поведения и несуицидального самоповреждения.

Темпераментtemperament: Биологически обусловленные характеристики аффективности, активности, реактивности. Закладывают «фон» для развития психопатологии; кодируется в разделе глобальных психических функций МКФ.

Тикиtics: Внезапные, быстрые, повторяющиеся непроизвольные движения или вокализации. В DSM-5 выделены тиковые расстройства (синдром Туретта, хронический моторный/вокальный, преходящий) в разделе нейроразвития.

Фобияphobia: Стойкий, чрезмерный, иррациональный страх перед конкретным объектом или ситуацией, ведущий к поведению избегания. Категории: специфическая, социальная, агорафобия.

Эгосинтонный / эгодистонныйego-syntonic / ego-dystonic: Эго-синтонное переживание — воспринимаемое как соответствующее «я» (например, при ананкастном РЛ); эго-дистонное — как чуждое «я» (типично для ОКР). Различение важно для дифференциальной диагностики.

Эпизодepisode: Период симптоматики определённой длительности — например, «депрессивный эпизод» (>2 нед.), «маниакальный эпизод» (>1 нед.). Базовая единица описания течения аффективных расстройств.

Эутимияeuthymia: Нормальное настроение — без признаков депрессии, мании или гипомании. Целевое состояние при терапии аффективных расстройств.

Этиологияetiology: Учение о причинах болезни. DSM-5 принципиально атеоретична по этиологии: одна и та же категория может иметь генетические, средовые, нейробиологические, психологические причины.

Глоссарий составлен на основе общепринятой психопатологической терминологии. Для точных формулировок диагностических критериев используйте лицензированные публикации DSM-5/DSM-5-TR (American Psychiatric Publishing).

Нужна нейропсихологическая или психологическая консультация?

Запишитесь на приём к специалисту центра.

? 8 (495) 414-20-63