Медицинская психология · Врачебная тайна и ПДн

Врачебная тайна, конфиденциальность и персональные данные

Что составляет врачебную тайну, когда сведения можно разглашать, на каком основании обрабатываются данные о здоровье и почему передача данных за рубеж сопряжена с риском.

Состав и режим врачебной тайны

Врачебную тайну составляют сведения о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья
и диагнозе, а также иные сведения, полученные при обследовании и лечении. Запрет разглашения
возлагается не только на врачей: он прямо распространяется на лиц, которым сведения стали известны
при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей. Медицинский психолог
обязан соблюдать врачебную тайну, в том числе после
смерти пациента.

обязан — императиввправе — правоможет — возможностьрекомендуется

Разглашение и его пределы

Разглашение сведений другим лицам, в том числе для научных публикаций, в учебном процессе и
супервизии, допускается только с письменного согласия гражданина или его законного
представителя. Значит, использование клинического материала в публикациях и на занятиях требует либо
письменного согласия, либо такого обезличивания, при котором идентификация исключается. Закон
предусматривает закрытый перечень случаев предоставления сведений без согласия (угроза эпидемий,
запросы органов дознания/следствия/суда/прокуратуры, информирование органов внутренних дел в
установленных случаях, обмен между медорганизациями, контроль качества и безопасности, ряд случаев
с несовершеннолетними). Эти основания толкуются строго.

Нормативное основание: ст. 13 (ч. 1–4) ФЗ № 323-ФЗ; усиленный режим в психиатрии — ст. 8 и 9 Закона РФ № 3185-1. Контроль соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья — Росздравнадзор.

Персональные данные и специальные категории

Сведения, которыми оперирует медицинский психолог, — это персональные данные, а данные о состоянии
здоровья отнесены к специальным категориям, обработка которых по общему правилу не допускается.
Практически значимы два основания: письменное согласие субъекта и обработка в медико-профилактических
целях, для установления диагноза и оказания медицинских услуг лицом, обязанным хранить врачебную тайну.
В лечебно-диагностическом процессе основанием служит медицинская цель в сочетании с обязанностью
хранить тайну; для целей за пределами оказания помощи (публикации, обучение, передача третьим лицам)
нужны согласие либо обезличивание.

Действуют принципы законности, ограничения целью, минимизации, точности и ограничения сроков
хранения. Согласие должно быть конкретным, информированным и однозначным, оформляться отдельным
документом и может быть отозвано.

Нормативное основание: ст. 5, 7, 9, 10 ФЗ № 152-ФЗ; ст. 13 и п. 4 ч. 1 ст. 79 ФЗ № 323-ФЗ (конфиденциальность данных в медицинских информационных системах).

Биометрия и трансграничная передача

Аудио- и видеозаписи сессий

При определённых условиях записи относятся к биометрическим персональным данным с особым режимом:
запись психологических сессий допустима лишь при наличии надлежащего основания и согласия.

Передача данных за рубеж

До начала трансграничной передачи оператор обязан
уведомить уполномоченный орган и оценить адекватность защиты в государстве-получателе. Передача
сведений о пациентах в зарубежные облака и мессенджеры, как правило, недопустима без надлежащего
основания. Подробнее о цифровых форматах — на странице
«Дистанционные форматы и ИИ».

Нормативное основание: ст. 11, 12 ФЗ № 152-ФЗ; меры безопасности — ст. 18, 18.1, 19. Нарушение врачебной тайны может влечь ответственность вплоть до уголовной (ст. 137 УК РФ).

Частые вопросы

Распространяется ли врачебная тайна на медицинского психолога?

Да. Запрет разглашения распространяется на всех, кому сведения стали известны при исполнении трудовых и должностных обязанностей, включая медицинского психолога, в том числе после смерти пациента.

Можно ли использовать клинический случай в публикации или на учёбе?

Только с письменного согласия пациента либо при таком обезличивании, при котором идентификация лица исключается. Это касается научных публикаций, учебного процесса и супервизии.

Нужно ли отдельное согласие на обработку данных о здоровье в лечебном процессе?

В рамках оказания помощи основанием служит медицинская цель в сочетании с обязанностью хранить врачебную тайну, поэтому отдельное согласие требуется не всегда. Для целей вне оказания помощи нужны согласие или обезличивание.

Об авторах. Материалы раздела подготовлены рабочим коллективом ООО «Учреждение судебной экспертизы» под руководством А. В. Лосева (генеральный директор, доктор психологических наук, медицинский психолог) и А. В. Майдана (главный врач, кандидат медицинских наук, психиатр, нарколог, судебно-психиатрический эксперт). Сведения о коллективе авторов.

Важно. Материалы носят научно-практический и просветительский характер, не являются юридической консультацией и не заменяют правовую экспертизу под конкретную медицинскую организацию, лицензию и ситуацию. Редакции нормативных актов приведены на дату подготовки и подлежат проверке на актуальность по официальным источникам (pravo.gov.ru). Условные обозначения модальности: обязан — императив; вправе — право; может — диспозитивная возможность; рекомендуется — необязывающая рекомендация.

Нужна нейропсихологическая или психологическая консультация?

Запишитесь на приём к специалисту центра.

? 8 (495) 414-20-63