МФК Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья
b · Часть 1 МКФ
b — Функции организма: главы b1–b8, кодирование, применение в нейропсихологии
Что такое компонент b
Функции организма (Body Functions) — физиологические функции систем организма, включая психические. В отличие от компонента s, который описывает анатомический субстрат («что повреждено»), компонент b описывает как работает система: насколько сохранно функционирование внимания, памяти, речи, восприятия, движений, эмоциональной регуляции и других физиологических процессов.
Главы компонента b зеркально соответствуют главам компонента s по принципу «функция ⇄ структура»:
- b1 (психические функции) ⇄ s1 (структуры нервной системы);
- b2 (сенсорные функции и боль) ⇄ s2 (глаз, ухо и связанные структуры);
- b3 (голос и речь) ⇄ s3 (структуры голоса и речи);
- b7 (нейромышечные и двигательные) ⇄ s7 (структуры движения);
- и так далее по всем системам.
Восемь глав компонента b
Все функции распределены по восьми главам, нумеруемым от b1 до b8. Глава b1 содержит наибольшее число подкатегорий и разбирается ниже отдельным блоком.
b1
Психические функции
Главная глава для нейропсихологической практики. Делится на глобальные (b110–b139) и специфические (b140–b189) психические функции.
Сенсорные функции и боль
Зрение, слух, вестибулярная функция, проприоцепция, тактильность, температурная чувствительность, болевая чувствительность.
b3
Функции голоса и речи
Базовая глава для медицинской логопедии при дисфониях, дизартриях, заикании и ринолалиях.
Сердечно-сосудистая, иммунная и дыхательная системы
Функции систем кровообращения, крови, иммунитета и дыхания. Релевантны при кардио-цереброваскулярных заболеваниях с вторичными когнитивными последствиями.
Пищеварение, обмен, эндокринная система
Функции систем питания, обмена веществ, эндокринной регуляции. Важны при дисметаболических энцефалопатиях, эндокринных нарушениях с когнитивными последствиями.
Мочеполовая и репродуктивная системы
Функции мочевыделения, половые и репродуктивные функции, ощущения, связанные с этими системами.
Нейромышечные и двигательные функции
Подвижность суставов, мышечная сила, тонус, выносливость, контроль произвольных и непроизвольных движений, стереотип походки. Ключевы при последствиях инсультов, ДЦП, нейромышечных заболеваниях.
Функции кожи и связанных структур
Защитные и восстановительные функции кожи, ощущения, связанные с кожей, функции волос и ногтей.
Подробно: b1 «Психические функции»
Глава b1 — наиболее объёмная и центральная для нейропсихологической практики. Делится на два крупных блока: глобальные психические функции (b110–b139), описывающие фоновые состояния психики, и специфические психические функции (b140–b189), описывающие отдельные психические процессы.
Принцип разделения
Глобальные функции — это «фон», на котором разворачивается психическая деятельность: ясность сознания, ориентировка в пространстве и времени, общий уровень интеллекта, темперамент, состояние сна. Специфические функции — это конкретные процессы: внимание, память, мышление, речь, эмоции и т. д. На практике в нейропсихологическом заключении кодируются и те, и другие.
Глобальные функции (b110–b139)
- b110Функции сознания (уровень бодрствования, ясность)
- b114Функции ориентированности (в себе, времени, месте, окружающих)
- b117Интеллектуальные функции (общий уровень интеллекта)
- b122Глобальные психосоциальные функции
- b125Диспозиционные и интраперсональные функции
- b126Функции темперамента и личности
- b130Функции энергии и побуждений (мотивация, контроль импульсов)
- b134Функции сна
- b139Глобальные психические функции, другие уточнённые и неуточнённые
Специфические функции (b140–b189)
- b140Функции внимания
- b144Функции памяти
- b147Психомоторные функции
- b152Эмоциональные функции
- b156Функции восприятия
- b160Функции мышления
- b164Высшие когнитивные функции (исполнительные)
- b167Умственные функции речи и языка
- b172Функции счёта
- b176Умственные функции при сложных движениях
- b180Переживание себя и времени
- b189Специфические, другие уточнённые и неуточнённые
Особо отметим b164 «Высшие когнитивные функции»: подкатегория, фактически охватывающая исполнительные функции (executive functions) — абстрактное мышление, организацию и планирование, гибкость, инсайт, суждение, концептуализацию. В современной нейропсихологии оценка исполнительных функций — один из ключевых разделов методики, а их нарушения характерны для поражений лобных долей, нейродегенеративных заболеваний и многих других состояний.
Структура кода и квалификатор
Код категории компонента b начинается с буквы b и продолжается тремя или четырьмя цифрами (глава + подкатегория). После точки указывается один квалификатор — стандартная универсальная шкала МКФ.
│ │ │ │
│ │ │ └── квалификатор: степень нарушения (2 = умеренное)
│ │ └──── 2-й и 3-й знак: подкатегория (167 = умственные функции речи)
│ └────── 1-й знак: глава (1 = психические функции)
└──────── буква компонента: b = функции организма
Расшифровка b167.2: «умственные функции речи, умеренное нарушение» (типичный код при умеренной афазии). Дополнительно может уточняться через подкатегории четвёртого знака:
- b1670 — рецепция устной речи;
- b1671 — рецепция письменной речи;
- b1672 — рецепция языка знаков;
- b1678 — другие;
- b1679 — неуточнённые.
Универсальная шкала квалификатора b
| Код | Описание | Объём нарушения |
|---|---|---|
| .0 | Нет нарушений | 0–4% |
| .1 | Лёгкие нарушения | 5–24% |
| .2 | Умеренные нарушения | 25–49% |
| .3 | Тяжёлые нарушения | 50–95% |
| .4 | Абсолютные нарушения | 96–100% |
| .8 | Не уточнено | — |
| .9 | Не применимо | — |
Примеры применения квалификатора b:
- b144.2 — умеренное нарушение функций памяти (после ЧМТ, при умеренной деменции);
- b164.3 — тяжёлое нарушение исполнительных функций (типично при поражении лобных долей);
- b140.1 — лёгкое нарушение функций внимания (рассеянность, снижение концентрации);
- b152.2 — умеренное нарушение эмоциональных функций (депрессия средней тяжести, эмоциональная лабильность);
- b210.4 — абсолютное нарушение функций зрения (полная слепота);
- b730.3 — тяжёлое нарушение мышечной силы (выраженный гемипарез).
Применение в нейропсихологии и логопедии
Компонент b особенно востребован в двух направлениях практики — нейропсихологическом и логопедическом. Ниже — основные сферы применения с типовыми кодовыми связками.
Нейропсихологическое заключение
Глава b1 покрывает практически весь спектр функций, оцениваемых в нейропсихологическом обследовании. Каждый раздел методики (внимание, память, гнозис, праксис, речь, мышление, эмоции) получает соответствующий код с квалификатором степени нарушения. См. бланк типового нейропсихологического заключения.
Часто: b110, b114, b117, b140, b144, b152, b164, b167
Медицинская логопедия
Главная глава для логопеда — b3 (функции голоса и речи). При афазиях дополнительно используется b167 (умственные функции речи), а при нарушениях беглости — b330. Подробнее см. раздел «Медицинская логопедия».
Часто: b167, b310, b320, b330, b340
Реабилитация после инсульта
Стандартный профиль: s110 (структурное повреждение мозга) + b144 (память) + b164 (исполнительные) + b167 (речь) + b730 (мышечная сила) + d (повседневная активность). По квалификаторам отслеживается динамика реабилитации.
Связки: b144 + b164 + b167 + b730 + d-коды
Деменция и нейродегенеративные заболевания
Кодирование позволяет различать профили: при болезни Альцгеймера — акцент на b144 (память) и b117 (интеллект); при лобно-височной деменции — на b164 (исполнительные) и b126 (личность); при деменции с тельцами Леви — на b110 (сознание) и b156 (восприятие).
Дифференцировка: b117 vs b164 vs b126 vs b156
Возрастная нейропсихология
В детской нейропсихологии применяется МКФ-ДП, использующая те же коды b1, но с учётом возрастной нормы. Особенно важно для РАС, СДВГ, ЗПР — даёт стандартизованную картину функциональных особенностей.
Контекст: МКФ-ДП, b117, b140, b144, b164
Медико-социальная экспертиза
В экспертной практике коды b описывают актуальный функциональный статус для установления группы инвалидности. Применяются как дополнительный язык к «Классификациям и критериям» Минтруда России.
Особенно: b110, b117, b144, b167, b730, b770
Связь компонента b с другими компонентами МКФ
Полная картина функционального статуса в экспертном или нейропсихологическом заключении строится из четырёх осей. Компонент b описывает функции, но его коды получают полный смысл только в связке с другими компонентами.
- b ⇄ s (структуры): функциональное нарушение объясняется анатомическим субстратом. Например, b144.2 (умеренное нарушение памяти) + s110 (структура головного мозга, левая височная локализация) — функциональный дефицит привязан к конкретной структуре.
- b ⇄ d (активность и участие): функциональное нарушение порождает ограничения в повседневной жизни. Например, b167.2 (умеренное нарушение речи) → d350.2 (умеренное ограничение в беседе).
- b ⇄ e (среда): факторы среды могут компенсировать или усугублять функциональное нарушение. Например, при b144.3 (тяжёлое нарушение памяти) поддерживающий помощник (e340+3) частично компенсирует дефицит в повседневной активности.
Подробнее о других компонентах — на главной странице справочника МКФ.
Частые вопросы
Чем отличается компонент b от компонента s?
Почему у компонента b только один квалификатор?
Что значит код b167?
Что такое глобальные и специфические психические функции?
Как b1 используется в нейропсихологическом заключении?
Чем коды b отличаются от психиатрических диагнозов МКБ?
Применяется ли компонент b в российской МСЭ?
Где найти полный текст компонента b МКФ на русском?
Связанные материалы
Запишитесь на приём к специалисту центра.
