МКБ-11 · 6A2
6A2 — Шизофрения и другие первичные психотические расстройства
Обзор и определения
Блок 6A2 МКБ-11 («Шизофрения и другие первичные психотические расстройства», англ. Schizophrenia or other primary psychotic disorders) содержит 6 основных подкатегорий. Шизофрения, шизоаффективное расстройство, шизотипическое расстройство, острое и преходящее психотическое, бредовое расстройство. Введены симптом-доменные спецификаторы для индивидуальной оценки.
Подкатегории блока 6A2
Стойкие нарушения мышления, восприятия, самовосприятия и поведения продолжительностью не менее одного месяца. Подтипы шизофрении (параноидная, гебефреническая, кататоническая) в МКБ-11 упразднены; вместо них используются симптом-доменные спецификаторы.
Одновременное наличие критериев шизофрении и аффективного эпизода (депрессивного или маниакального) в течение одного и того же эпизода болезни.
Стойкие эксцентричное поведение, аномалии мышления и эмоций, напоминающие шизофрению, но недостаточные для её диагностики. В DSM-5 классифицируется как расстройство личности; в МКБ-11 — в спектре психозов.
Внезапное появление психотических симптомов длительностью менее одного месяца с полным восстановлением.
Доминирующее устойчивое бредовое содержание при сохранности других когнитивных функций; продолжительность не менее трёх месяцев.
Шесть оценочных доменов: позитивные, негативные, депрессивные, маниакальные, психомоторные, когнитивные симптомы. Применяются ко всем диагнозам блока.
Изменения относительно МКБ-10
Самое радикальное изменение — полная ликвидация подтипов шизофрении (F20.0–F20.6). Подтверждена низкая клиническая значимость подтипов: они не предсказывали ни ответ на лечение, ни течение. Введены симптом-доменные оценки. Шизотипическое расстройство остаётся в спектре психозов (в DSM-5 оно в расстройствах личности).
Соотношение с DSM-5
МКБ-11 убирает требование «синдрома Шнайдера» (первого ранга) как обязательного для шизофрении — выравнивание с DSM-5. Длительность диагностики шизофрении — 1 месяц (DSM-5 — 6 месяцев с продромом). Шизотипическое в МКБ-11 — здесь, в DSM-5 — в расстройствах личности.
→ Соответствующий раздел DSM-5
Часто задаваемые вопросы
Что стало с параноидной/гебефренической/кататонической шизофренией?
Подтипы (F20.0, F20.1, F20.2 и др.) в МКБ-11 не используются. Вместо них для каждого пациента кодируется набор симптом-доменов 6A25 (позитивные, негативные, депрессивные, маниакальные, психомоторные, когнитивные). Это позволяет точнее описывать клиническую картину.
Как кодируется кататония при шизофрении?
Кататония вынесена в отдельный блок 6A4 и кодируется второй диагноз — 6A40 «Кататония, ассоциированная с другим психическим расстройством».
Длительность для диагноза шизофрении — 1 или 6 месяцев?
В МКБ-11 — 1 месяц симптомов. Это отличается от DSM-5, где требуется 6 месяцев общей продолжительности болезни (включая продром и резидуальную фазу), из которых 1 месяц активных симптомов.
Связанные материалы
Запишитесь на приём к специалисту центра.
