МКБ-11 · 6B8
6B8 — Расстройства питания и пищевого поведения
Обзор и определения
Блок 6B8 МКБ-11 («Расстройства питания и пищевого поведения», англ. Feeding or eating disorders) содержит 6 основных подкатегорий. Нервная анорексия, нервная булимия, расстройство переедания (BED), ARFID — избегающе-ограничительное расстройство приёма пищи, пика, руминационно-регургитационное расстройство. ARFID и BED — новые нозологии, отражающие современные клинические данные.
Подкатегории блока 6B8
Существенно сниженный вес тела на фоне сохраняющегося страха перед его прибавлением и поведения, направленного на снижение веса. Спецификаторы: с низким ИМТ / в опасно низком ИМТ / в ремиссии.
Повторяющиеся эпизоды переедания (объективно большого количества пищи с ощущением потери контроля) с последующим компенсаторным поведением (рвота, слабительные, чрезмерные упражнения).
Регулярные эпизоды переедания с ощущением потери контроля, без регулярного компенсаторного поведения. Сопровождается выраженным дистрессом.
Ограничение приёма пищи (по объёму или ассортименту), не связанное с озабоченностью весом или формой тела. Может вести к недостатку нутриентов, потере веса, зависимости от пищевых добавок.
Стойкое поедание несъедобных веществ (земля, мел, бумага, волосы), не соответствующее уровню развития.
Повторяющаяся отрыжка пищи с её повторным жеванием, проглатыванием или выплёвыванием в отсутствие соматических причин.
Изменения относительно МКБ-10
Введение расстройства переедания (BED) как самостоятельного диагноза. Введение ARFID — отражает важность ограничительного питания без диетарных мотивов (например, у детей с сенсорной чувствительностью, после травматического опыта удушья). Пика и руминация перенесены из детских расстройств.
Соотношение с DSM-5
Структура почти идентична DSM-5. МКБ-11 устанавливает порог низкого веса для анорексии как ИМТ < 18,5 у взрослых (DSM-5 не задаёт конкретного ИМТ, использует «значимо низкий»).
→ Соответствующий раздел DSM-5
Часто задаваемые вопросы
Чем ARFID отличается от нервной анорексии?
При ARFID нет страха набрать вес и нет искажения восприятия тела. Ограничение приёма пищи связано с другими факторами: сенсорная избирательность, страх неприятных последствий приёма пищи (удушье, рвота), сниженный интерес к еде.
Может ли быть «анорексия с нормальным ИМТ»?
В МКБ-11 диагноз 6B80 «Нервная анорексия» требует значимо сниженного веса. Случаи с типичным паттерном мышления, но без существенной потери веса, могут кодироваться как «другие уточнённые расстройства питания и пищевого поведения» — но это решение принимает только специалист.
Куда направить пациента с подозрением на расстройство пищевого поведения в РФ?
К врачу-психиатру по месту жительства или в специализированный центр расстройств пищевого поведения. Бесплатную информационную поддержку оказывают НКО, специализирующиеся на этой теме.
Связанные материалы
Запишитесь на приём к специалисту центра.
