МКБ-11 · 6D3
6D3 — Парафилические расстройства
Обзор и определения
Блок 6D3 МКБ-11 («Парафилические расстройства», англ. Paraphilic disorders) содержит 7 основных подкатегорий. Эксгибиционистское, вуайеристское, педофильное, насильственное садистское, фроттеристическое расстройства. МКБ-11 ограничивает диагноз ситуациями, когда атипичное сексуальное возбуждение связано с действиями в отношении лиц без согласия или с дистрессом, не обусловленным внешними факторами.
Подкатегории блока 6D3
Стойкое и интенсивное сексуальное возбуждение от обнажения гениталий перед лицом, не давшим согласия, обычно в общественном месте, с реализацией этого возбуждения в поведении.
Стойкое сексуальное возбуждение от тайного наблюдения за лицами, занимающимися интимной деятельностью или находящимися в обнажённом виде без их согласия, с реализацией в поведении.
Стойкое сексуальное возбуждение, связанное с допубертатными детьми, с реализацией в поведении (включая использование детской порнографии) или с выраженным дистрессом, обусловленным самим характером возбуждения.
Стойкое сексуальное возбуждение от физических или психологических страданий лица, не давшего согласия, с реализацией в поведении.
Стойкое сексуальное возбуждение от прикосновения или трения к лицу, не давшему согласия, обычно в общественном месте, с реализацией в поведении.
Например, некрофильные, зоофильные паттерны с реализацией.
Диагностируются только при наличии выраженного дистресса, не обусловленного внешними факторами, или существенного риска вреда для себя или другого лица.
Изменения относительно МКБ-10
МКБ-10 имела единый блок F65 «Расстройства сексуального предпочтения» с категориями для всех «нетипичных» паттернов независимо от наличия действий и согласия. МКБ-11 ввела принципиальное разграничение: расстройством является только тот паттерн, который (а) включает действия в отношении лиц без согласия или (б) вызывает выраженный дистресс/риск вреда. Этот пересмотр согласован с DSM-5.
Соотношение с DSM-5
Структура практически идентична DSM-5 главе 19. Различение «парафилии» (паттерн возбуждения) и «парафилического расстройства» (паттерн + реализация в отношении не согласного лица или дистресс) — общее для обеих классификаций.
→ Соответствующий раздел DSM-5
Применимое законодательство Российской Федерации
- Глава 18 УК РФ (статьи 131–135) — преступления против половой неприкосновенности и половой свободы личности: изнасилование (ст. 131), насильственные действия сексуального характера (ст. 132), понуждение к действиям сексуального характера (ст. 133), половое сношение и иные действия сексуального характера с лицом, не достигшим 16 лет (ст. 134), развратные действия (ст. 135).
- Статья 97 УК РФ — основания для применения принудительных мер медицинского характера; при наличии у лица педофилии в отношении совершённых деяний — обязательное направление на принудительное лечение.
- Статья 242.1 УК РФ — изготовление и оборот материалов с порнографическими изображениями несовершеннолетних.
- Статья 137 УК РФ — нарушение неприкосновенности частной жизни — применимо к ряду случаев вуайеризма с фиксацией и распространением материалов.
- ФЗ № 14-ФЗ от 29.02.2012 (изменения в УК РФ) — введение принудительных мер медицинского характера в виде антиандрогенной терапии для осуждённых за педофилию.
Данный раздел является нормативно-описательным обзором классификации МКБ-11 для медицинских специалистов, судебных экспертов, юристов и студентов профильных вузов. Описания диагностических категорий не содержат клинических деталей, способных служить источником технических сведений. В Российской Федерации диагностика парафилических расстройств осуществляется исключительно в рамках клинико-психиатрического или комплексной судебно-психиатрической экспертизы; при наличии признаков совершённого общественно опасного деяния — применяются нормы Главы 18 УК РФ и статей 21, 22, 97 УК РФ.
Часто задаваемые вопросы
Чем парафилия отличается от парафилического расстройства?
Парафилия — паттерн сексуального возбуждения, фокусированный на нетипичных объектах или ситуациях. Парафилическое расстройство — то же возбуждение, но (а) реализованное в отношении лица без согласия (что одновременно является уголовно наказуемым деянием по Главе 18 УК РФ) либо (б) сопровождающееся выраженным дистрессом или существенным риском вреда. Сам по себе паттерн возбуждения без действий и без дистресса диагнозом не является.
Может ли лицо с педофильным расстройством получить лечение в РФ?
Да. Лечение проводится в специализированных психиатрических организациях. При наличии оснований по статье 97 УК РФ может быть назначено принудительное лечение по решению суда. ФЗ № 14-ФЗ от 29.02.2012 предусматривает применение антиандрогенной терапии в установленных случаях.
Включён ли в МКБ-11 «расстройство сексуального возбуждения у согласных взрослых»?
Нет. МКБ-11 категорически ограничивает диагноз парафилического расстройства ситуациями с нарушением согласия или с дистрессом, не обусловленным внешними факторами. Паттерны сексуального поведения между согласными взрослыми сами по себе расстройством не считаются, что согласуется и с DSM-5.
Связанные материалы
Запишитесь на приём к специалисту центра.
