NPS-DB · Симптом · Нарушения сознания

Нарушение сознания

Определение

Нарушение сознания — расстройство ясности, осознавания окружающего и направленности внимания, проявляющееся снижением способности фокусировать, удерживать и переключать внимание и осознавать обстановку. В нейрокогнитивном контексте острое нарушение сознания с дезорганизацией мышления и колебаниями в течение суток является ядром делирия. Симптом требует неотложной оценки и поиска устранимой причины (соматической, токсической, метаболической). От деменции отличается остротой и флуктуирующим течением; от изолированного снижения бодрствования — вовлечением внимания и осознавания. В нейропсихологической диагностике симптом относится к категории «Нарушения сознания» и оценивается в контексте связанных синдромов («Делирий»); его выявление, квалификация ведущей или вторичной роли и сопоставление с другими симптомами имеют значение для топической и дифференциальной диагностики и для построения программы реабилитации.

Методы выявления

• Confusion Assessment Method (CAM)
• Оценка внимания (счёт, месяцы наоборот)
• 4AT (быстрый скрининг)

Синдромы, включающие симптом

Роль симптома в структуре синдрома указывает, является ли он ядерным признаком (ведущий) или сопутствующим проявлением (вторичный).

Шкала тяжести

Клиническая градация; оценка по CAM/4AT

Источники

• Inouye S. K., Westendorp R. G. J., Saczynski J. S. Delirium in elderly people // The Lancet. — 2014. — Vol. 383(9920). — P. 911–922. DOI: 10.1016/S0140-6736(13)60688-1.
• American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). — 5th ed. — Arlington, VA: APA, 2013.
• Lezak M. D., Howieson D. B., Bigler E. D., Tranel D. Neuropsychological Assessment. — 5th ed. — New York: Oxford University Press, 2012.

Полная библиография базы →