NPS-DB · Симптом · Нарушения сознания

Колебания уровня бодрствования

Определение

Колебания уровня бодрствования — нестабильность уровня сознания и активации с переходами от сонливости и оглушения к относительному бодрствованию. Симптом отражает дисфункцию систем регуляции уровня сознания на уровне ствола и срединных структур (нижний уровень I функционального блока). Характерен для поражений ствола, диэнцефальной области, а также для делирия и тяжёлых соматических состояний. От флуктуаций когниций при ДТЛ отличается преобладанием изменений именно уровня бодрствования; требует исключения острых причин и неотложной оценки. В нейропсихологической диагностике симптом относится к категории «Нарушения сознания» и оценивается в контексте связанных синдромов («Синдромы нижних отделов ствола мозга»); его выявление, квалификация ведущей или вторичной роли и сопоставление с другими симптомами имеют значение для топической и дифференциальной диагностики и для построения программы реабилитации.

Методы выявления

• Оценка уровня бодрствования и его динамики
• Шкалы уровня сознания
• Неврологическая оценка стволовых функций

Синдромы, включающие симптом

Роль симптома в структуре синдрома указывает, является ли он ядерным признаком (ведущий) или сопутствующим проявлением (вторичный).

Шкала тяжести

Клиническая градация по глубине и частоте колебаний

Источники

• Лурия А. Р. Основы нейропсихологии. — М.: Изд-во МГУ, 1973.
• Хомская Е. Д. Нейропсихология. — 4-е изд. — СПб.: Питер, 2010.
• Inouye S. K., Westendorp R. G. J., Saczynski J. S. Delirium in elderly people // The Lancet. — 2014. — Vol. 383(9920). — P. 911–922. DOI: 10.1016/S0140-6736(13)60688-1.

Полная библиография базы →