МКБ-11 — Международная классификация болезней 11-го пересмотра. Это действующий нормативный документ Всемирной организации здравоохранения, устанавливающий единые стандарты кодирования болезней, синдромов и причин смерти. Принята 72-й Всемирной ассамблеей здравоохранения 25 мая 2019 г. (резолюция WHA72.15), вступила в силу 1 января 2022 г.

Глава 06 «Психические, поведенческие и нейроонтогенетические расстройства» включает 21 группирующий блок. Полный список — на странице хаба справочника. Внутри каждого блока — конкретные диагностические рубрики с операционализированными клиническими дескрипциями.

«МКБ-11. Глава 06. Психические, поведенческие и нейроонтогенетические расстройства» / под общ. ред. проф. В. Н. Краснова. — М.: КДУ, 2021. Это единственное на момент актуализации страницы официальное русскоязычное издание Главы 06.

(1) Комплексное ПТСР как самостоятельная нозология; (2) игровое расстройство; (3) дименсиональная модель расстройств личности; (4) расстройство патологического накопительства (хординг) как отдельная единица; (5) расстройство телесного дистресса вместо нескольких соматоформных диагнозов МКБ-10; (6) изменение терминологии («органические» → «нейрокогнитивные»); (7) операционализированные клинические дескрипции вместо чек-листов критериев.

В Российской Федерации в качестве официальной статистической классификации болезней продолжает действовать МКБ-10 на основании приказа Минздрава России № 170 от 27.05.1997. Этот приказ не отменён. МКБ-11 применяется в исследовательской, образовательной и сравнительно-аналитической работе.

Точные сроки перехода на МКБ-11 устанавливаются нормативными актами федерального уровня. На дату актуализации этой страницы такого решения ещё не принято. Подготовка инфраструктуры (электронные медицинские карты, статистические формы, программы обучения) обычно занимает несколько лет.

В медицинской документации в РФ диагнозы кодируются по МКБ-10. Указание кода МКБ-11 как справочной информации допустимо в комментариях, но не заменяет основную кодировку. Решение принимает лечащий врач в рамках действующих требований к ведению медицинской документации.

Ключевые акты: (1) Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»; (2) Закон РФ № 3185-1 от 02.07.1992 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании»; (3) приказ Минздрава России № 170 от 27.05.1997 (применение МКБ-10).

Комплексное ПТСР (6B41 в МКБ-11) — это расстройство, развивающееся после длительной или повторной травматизации, особенно межличностного характера. Включает обязательную триаду симптомов ПТСР (повторное переживание, избегание, гипербдительность) плюс три дополнительных кластера: нарушения регуляции аффекта, негативную Я-концепцию, межличностные трудности. В DSM-5 cPTSD отсутствует. Подробнее — на странице блока 6B4.

Игровое расстройство (Gaming Disorder, 6C51) — поведенческая аддикция, при которой утрачивается контроль над временем, проводимым за видеоиграми, и игра становится приоритетной по отношению к другим жизненным сферам, продолжаясь вопреки негативным последствиям. Диагноз обычно требует устойчивости картины не менее 12 месяцев.

Расстройство патологического накопительства (хординг, 6B24) — устойчивая трудность с расставанием с предметами, независимо от их объективной ценности, и накопление имущества до степени, при которой это мешает использованию жилых помещений по назначению или создаёт риск (пожарный, санитарный). В МКБ-10 эта картина не имела отдельной кодировки.

Вместо девяти категориальных типов МКБ-10 (параноидное, шизоидное, истерическое и т. д.) МКБ-11 ввела единый диагноз «Расстройство личности» (6D10) с указанием тяжести (лёгкое / умеренное / тяжёлое) и до пяти спецификаторов выраженных черт: негативная аффективность, отстранённость, диссоциальность, расторможенность, ананкастность. Дополнительно может быть указан спецификатор «пограничный паттерн». Подробнее — 6D1.

МКБ-11 — нормативный документ ВОЗ для международного применения; DSM-5 — клиническое руководство АПА (преимущественно для США). МКБ-11 использует операционализированные клинические дескрипции; DSM-5 — чек-листы критериев. МКБ-11 в части глав полностью дименсиональна (особенно 6D1); DSM-5 преимущественно категориальна. МКБ-11 содержит cPTSD как отдельную нозологию; в DSM-5 такого диагноза нет.

Зависит от целевой аудитории и журнала. Для публикаций в международных журналах рекомендуется указывать обе кодировки — МКБ-11 и DSM-5 (с MKB-10-CM кодами при необходимости). Для российской аудитории — МКБ-10 как основная кодировка, МКБ-11 в скобках.

Согласно ст. 20 Закона РФ № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании», диагностика психических расстройств является исключительной компетенцией врача-психиатра либо комиссии врачей-психиатров. Медицинский психолог проводит клинико-психологическое обследование и формулирует психологическое заключение, но не ставит психиатрический диагноз.

Нет. Справочник носит образовательный характер и не предназначен для самодиагностики. Описания симптомов на страницах справочника обобщённые и не учитывают индивидуального контекста, коморбидной патологии, особенностей развития. Самодиагностика может привести как к ложному выявлению расстройства, так и к пропуску реальной патологии.

Стандартный набор: клиническое интервью; сбор анамнеза (личного, семейного, психиатрического, соматического); психологическое тестирование (в зависимости от клинической задачи); консультации смежных специалистов (невролог, эндокринолог и др.); инструментальные исследования при наличии показаний (ЭЭГ, МРТ, лабораторные тесты).

Скрининг — это краткое стандартизированное обследование, направленное на выявление повышенного риска или вероятного наличия расстройства. Скрининговый инструмент (например, PHQ-9, GAD-7) даёт повод для углублённой диагностики, но не является диагнозом. Подробнее — на странице «Инструменты скрининга».

Сходство клинической картины с описанием в справочнике — это повод обратиться за очной консультацией к врачу-психиатру или к медицинскому психологу. Это не повод для самостоятельной постановки диагноза или для начала самолечения. Многие симптомы являются неспецифическими — они могут возникать при разных расстройствах и при соматических заболеваниях.

Вы можете обратиться по контактам внизу страницы. Очная консультация в Москве проводится по адресу: 125124 Москва, 3-я ул. Ямского Поля, д. 2, корп. 13, оф. 221. Запись по телефону 8 (495) 414-20-63.

Врач-психиатр — это специалист с высшим медицинским образованием, имеющий право ставить психиатрический диагноз, назначать лекарственные препараты и оформлять медицинскую документацию. Медицинский (клинический) психолог — специалист с высшим психологическим образованием, проводящий клинико-психологическое обследование, психологическую диагностику, психокоррекцию и психотерапевтическое консультирование в рамках своих профессиональных компетенций. В большинстве случаев эти специалисты работают совместно.